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低酸素血症とは、血液中の酸素レベルが低い状態です。頭痛、呼吸困難、心拍数の上昇、皮膚の青みなどの症状を引き起こします。多くの心臓や肺の状態により、低酸素血症の危険にさらされます。高地でも発生することがあります。低酸素血症は生命を脅かす可能性があります。

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低酸素血症とは何ですか?

低酸素血症とは、血液中の酸素レベルが通常よりも低い状態です。血中酸素濃度が低すぎると、体が正常に機能しなくなる可能性があります。血中酸素濃度が低い人は、低酸素症と見なされます。

酸素は肺を通って血液に入ります。息を吸うと、空気中の酸素が肺を通って小さな空気袋 (肺胞) に移動します。血管 (毛細血管) は肺胞の近くを移動し、酸素を受け取ります。最後に、酸素は血液を通って組織に移動します。

低酸素血症は、十分な酸素を吸い込めない場合、または吸い込んだ酸素が血液に届かない場合に発生する可能性があります。空気と血流はどちらも、血液中に十分な酸素を取り入れるために重要です。これが、肺疾患と心臓疾患の両方が低酸素血症のリスクを高める理由です。

重症度と期間に応じて、低酸素血症は軽度の症状につながるか、死に至る可能性があります。軽度の症状には、頭痛や息切れなどがあります。重症の場合、低酸素血症は心臓や脳の機能を妨げる可能性があります。体の臓器や組織の酸素不足(低酸素症)につながる可能性があります。

コロナ禍において、日本では常時マスクを着用する人が多いですが、年中マスクを着用した場合、酸素不足により頭痛の症状が起こり、低酸素症につながる可能性があります。

低酸素血症は、「急性」呼吸不全につながる短期間で発生する可能性があります。数か月から数年にわたる長期的な問題である状況では、「慢性呼吸不全」と呼ばれることがあります。

コロナによる自宅療養で、気付かずに低酸素状態になるケースもあるようです。

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低酸素血症は誰に影響しますか?

血液中の酸素量を減らしたり、血流を制限したりする状態は、低酸素血症を引き起こす可能性があります。うっ血性心不全、COPD、喘息などの心臓や肺の病気を患っている人は、低酸素血症のリスクが高くなります。インフルエンザ、肺炎、COVID-19 などの伝染病も、低酸素血症のリスクを高める可能性があります。

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低酸素血症の症状と原因

低酸素血症の症状は何ですか?

低酸素血症の症状は、重症度と根本的な原因によって異なります。低酸素血症の症状には次のようなものがあります。

  • 頭痛
  • 呼吸困難または息切れ(呼吸困難)
  • 急速な心拍数 (頻脈)
  • 喘鳴
  • 錯乱
  • 皮膚、爪、唇の青みがかった色 (チアノーゼ)

低酸素血症の最も一般的な原因は何ですか?

低酸素血症には多くの原因がありますが、最も一般的な原因は、血流や呼吸に影響を与える基礎疾患 (心臓や肺の状態など) です。特定の薬は呼吸を遅くし、低酸素血症を引き起こす可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群や軽度の肺疾患は、睡眠中に血中酸素レベルが低下する夜間低酸素血症を引き起こす可能性があります。

高地にいると低酸素血症を引き起こす可能性もあります。そのため、山にいると呼吸が困難になることがあります。

低酸素血症を引き起こす可能性のある病状には、次のようなものがあります。

  • 急性呼吸窮迫症候群 (ARDS)
  • 貧血
  • 喘息
  • 気管支炎
  • 慢性閉塞性肺疾患 (COPD)
  • 先天性心疾患
  • うっ血性心不全
  • 肺気腫
  • 肺炎
  • 気胸(肺の周囲の空間に空気が溜まっている、または肺がつぶれた状態)
  • 肺水腫(肺の液体)
  • 肺塞栓症(肺の血栓)
  • 肺線維症(肺の瘢痕化)
  • 肺高血圧症
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低酸素血症の5つの原因とは?

心臓と肺の機能の問題は、低酸素血症を引き起こす 5 つのカテゴリーの状態につながる可能性があります: 換気と灌流 (V/Q) のミスマッチ、拡散障害、低換気、低環境酸素、右から左へのシャントです。

換気 – 灌流 (V/Q) のミスマッチ

酸素が血液に到達するには、肺への気流 (換気) と肺への血流 (灌流) の両方が必要です。これらのいずれかが機能しない場合、肺には十分な酸素が供給されますが、それを拾うには血流が少なすぎるか、またはその逆になります。これは、換気灌流、または V/Q ミスマッチと呼ばれます。それは通常、心臓または肺の状態によって引き起こされます。

拡散障害

空気の流れと血流が良好であっても、酸素が肺から血管に移動する (または拡散する) ことが困難な場合があります (拡散障害)。拡散障害は、肺気腫、肺の瘢痕化、または心臓と肺の間の血流を損なう病気によって引き起こされる可能性があります。

低換気

低換気とは、呼吸が十分に深くなかったり、呼吸が遅すぎたりすることです。これは、十分な酸素が肺に取り込まれていないことを意味します。多くの肺疾患や一部の脳疾患は、低換気を引き起こす可能性があります。

低環境酸素

呼吸するのに十分な酸素が周囲の空気中にない場合、血液は体の機能を維持するために必要な酸素を得ることができません.標高の高い場所では、標高の低い場所よりも空気中の酸素が少なくなります。

長期間のフェイスマスク使用による酸素不足もこれに当たります。

右から左へのシャント

右心室から左心室、または肺循環から体循環への異常な開口部を通して血液が流れる状態。右心室から拍出された静脈血が、肺でガス交換されず、二酸化炭素を多く含んだまま左心室から大動脈を経て全身に送り出されます。

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診断と検査

低酸素血症はどのように診断されますか?

低酸素血症を診断するために、医療提供者は身体検査を行い、心臓と肺の音を聞きます。これらの臓器の異常は、低血中酸素の徴候である可能性があります。医師は、皮膚、唇、または爪が青くなっているかどうかを確認することもできます.

医師はテストを使用して酸素レベルをチェックします。これには以下が含まれます。

  • パルスオキシメトリー
    指に装着するセンサーがすす血液中の酸素量を測定します。パルスオキシメトリーは無痛で非侵襲的です。多くの医師は、あなたが訪問するたびに日常的に使用しています。
  • 動脈血ガス検査
    針を使用して手首、腕、または鼠径部から血液サンプルを採取し、血液中の酸素レベルを測定します。
  • 6 分間歩行テスト (6MWT)
    労作時の酸素レベルと、平らな面を 6 分間でどれだけ歩けるかを確認します。この検査は、肺と心臓の機能を評価するのに役立ちます。

低酸素血症の管理と治療

低酸素血症はどのように治療されますか?

低酸素血症の根本的な原因に応じて、薬やその他の治療法で血中酸素レベルを上げることができます。酸素レベルを上げるために、酸素タンクまたは酸素濃縮器を介して「補助酸素」を使用する場合があります。これらは、疾患の重症度に応じて、継続的に必要になる場合と、労作時にのみ必要になる場合があります。

重度の低酸素血症、特に急性呼吸窮迫症候群の場合、医療提供者は人工呼吸器を使用することがあります。低酸素血症が解消されない場合は、難治性低酸素血症として知られる状態であり、追加の薬物療法または治療法が使用されることがあります。

根本的な原因に焦点を当てた治療には、次のようなものがあります。

  • COPDのような肺疾患を持つ人々を助けるための気管支拡張剤またはステロイドを含む吸入器
  • 肺の余分な水分を取り除くのに役立つ薬(利尿薬)
  • 睡眠時無呼吸を治療するための持続的気道陽圧マスク (CPAP)


酸素補給は、進行中の低酸素血症のリスクを治療するために使用される場合があります。酸素装置はさまざまですが、呼吸マスクまたは小さなチューブ (カニューレ) を介して追加の酸素を供給する機械を入手することが期待できます。自宅で、旅行中にポータブル機器を使用して、または病院で酸素を受け取ることができます。

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低酸素血症の症状をどのように管理しますか?

錯乱、息切れ、心拍数の上昇などの症状がある場合、または爪、唇、皮膚が青くなっていることに気づいた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。自宅のパルスオキシメーターで酸素レベルをチェックすることもできます。低酸素血症は、重篤な場合の臓器損傷を防ぐために、すぐに治療する必要があります。

COPD、睡眠時無呼吸、およびその他の病状により、症状が軽度または無症状の慢性または断続的な低酸素血症が引き起こされる場合があります。症状を軽減し、酸素レベルが低下しすぎるリスクを軽減するために、特定の状態を管理する方法について医療提供者に相談してください。

低酸素血症の合併症や副作用にはどのようなものがありますか?

血液中の酸素レベルが低いと、活動を続けるために必要な臓器や組織に十分な酸素を届けることができません (低酸素症)。これが長時間続くと、心臓や脳に損傷を与える可能性があります(たとえば、睡眠時無呼吸による夜間低酸素血症など)。低酸素血症の急性例は、致命的になり得ます。

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低酸素血症の予防

低酸素血症のリスクを減らすにはどうすればよいですか?

低酸素血症のリスクを軽減する最善の方法は、血中酸素レベルを低下させる可能性のある基礎疾患を管理することです。肺や心臓の病気を患っている場合は、懸念事項とリスクを軽減する具体的な方法について医療提供者に相談してください。

心臓や肺に問題がない人でも、高地への旅行など、特定の薬や状況によって低酸素血症のリスクが高まる可能性があります。旅行中や薬の服用中に特別な予防措置が必要な場合は、医療提供者にお尋ねください。旅行中は、より高い高度に安全に順応する時間を確保してください。

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低酸素血症の見通し・予後

低酸素血症の人々の見通しは?

原因に応じて、低酸素血症の人は、1 回または継続的に治療が必要になる場合があります。医療提供者は、あなたが活動的で健康的な生活を送ることができるように、あなたと協力して状態を管理します。

どうすれば酸素レベルを上げることができますか?

基礎疾患を管理することは、血中酸素を安全なレベルに保ち、低酸素血症のリスクを下げる最善の方法です。

新しい症状を無視しないでください

何かがおかしいと感じたら、自分を信じてください。医療提供者に連絡するか、ER に行きます。医療提供者が酸素を処方している場合は、指示に従って使用してください。

肺衛生を実践します

COPD または喘息を患っている場合は、自分の引き金を知り、処方されている場合は常にレスキュー吸入器を携帯していることを確認してください。インセンティブスパイロメーターの使用、呼吸訓練の実施、および医療提供者からの肺の健康に関するその他の推奨事項に従うことを約束します。
喫煙をやめる。喫煙している場合、禁煙すると肺機能が向上し、肺により多くの酸素が取り込まれます。禁煙は、肺へのさらなる損傷を防ぐのにも役立ちます。

高地旅行の計画を立てましょう

心臓や肺に問題がない人でも、高地では呼吸が困難になることがあります。それがあなたにどのように影響するかを理解し、変化に適応する方法について計画を立ててください。医療処置が必要な場合に備えて、何をすべきかを事前に知っておきましょう。必要に応じて調整するための十分な時間を確保し、必要な追加の機器や薬を必ず持参してください。

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考察

低酸素血症は生命を脅かす状態になる可能性がありますが、迅速な治療で治療可能です。また、明らかな症状がなくても断続的に発生する可能性があります。たとえば、睡眠時無呼吸がある場合は、一晩中.これは時間の経過とともに心臓に損傷を与える可能性があるため、リスクとどのような予防策を講じることができるかを知ることが重要です。

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