潰瘍性大腸炎（UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis）は、消化管に炎症と潰瘍（ただれ）を引き起こす炎症性腸疾患（IBD）です。潰瘍性大腸炎は、大腸（結腸）と直腸の最も内側の内層に影響を及ぼします。症状は通常、突然ではなく、時間の経過とともに発生します。
潰瘍性大腸炎は衰弱させる可能性があり、時には生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。既知の治療法はありませんが、治療により病気の兆候や症状を大幅に軽減し、長期的な寛解をもたらすことができます。
安部元首相が長年患っていたことでも有名です。持病の潰瘍性大腸炎によって2回も総理を辞任しています。
潰瘍性大腸炎の症状
潰瘍性大腸炎の症状は、炎症の重症度とそれが発生する場所によって異なります。兆候と症状には次のものが含まれます。
- 下痢、しばしば血液や膿を伴う
- 腹痛とけいれん
- 直腸痛
- 直腸出血—少量の血液を便で通過させる
- 排便の緊急性
- 緊急にもかかわらず排便できない
- 減量
- 倦怠感
- 熱
- 子供の場合、発育不良
潰瘍性大腸炎のほとんどの人は、軽度から中等度の症状があります。潰瘍性大腸炎の経過はさまざまであり、寛解期間が長い人もいます。
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潰瘍性大腸炎の種類
procitis ・・直腸炎 proctosigmoditis・・直腸S状結腸炎 left-sided ・・左側大腸炎 extensive colitis ・・広範な大腸炎 pancolitis ・・膵炎 toxic colitis ・・有毒な大腸炎
医師はしばしば潰瘍性大腸炎をその場所に従って分類します。潰瘍性大腸炎の種類は次のとおりです。
潰瘍性大腸炎
炎症は肛門（直腸）に最も近い領域に限定されており、直腸出血が病気の唯一の兆候である可能性があります。
直腸S状結腸炎
炎症には、直腸とS状結腸（結腸の下端）が関係します。兆候と症状には、血性下痢、腹部のけいれんと痛み、およびそうする衝動にもかかわらず腸を動かすことができないこと（しぶり）が含まれます。
左側大腸炎
炎症は直腸からS状結腸および下行結腸を通って広がります。兆候と症状には、血性下痢、左側の腹部のけいれんと痛み、排便の緊急性などがあります。
膵炎
このタイプはしばしば結腸全体に影響を及ぼし、重度の腹部けいれんと痛み、倦怠感、および大幅な体重減少を引き起こす可能性のある血性下痢の発作を引き起こします。
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いつ医者に診てもらうか
排便習慣に持続的な変化が見られる場合、または次のような兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
- 腹痛
- 便中の血
- 市販薬に反応しない進行中の下痢
- 睡眠から目覚める下痢
- 1日か2日以上続く原因不明の発熱
潰瘍性大腸炎は通常致命的ではありませんが、場合によっては生命を脅かす合併症を引き起こす可能性のある深刻な病気です。
潰瘍性大腸炎の原因
潰瘍性大腸炎の正確な原因は不明のままです。以前は食事療法とストレスが疑われていました。現在、医師はこれらの要因が悪化する可能性があることを知っていますが、直接的に潰瘍性大腸炎を引き起こしません。
考えられる原因の1つは、免疫システムの機能不全です。免疫系が侵入するウイルスや細菌を撃退しようとすると、異常な免疫応答によって免疫系が消化管内の細胞も攻撃します。
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潰瘍性大腸炎の危険因子
潰瘍性大腸炎は、ほぼ同じ数の女性と男性に発症します。危険因子には以下が含まれます：
- 年齢
潰瘍性大腸炎は通常30歳より前に発症します。しかし、どの年齢でも発症する可能性があり、60歳を過ぎるまで発症しない人もいます。 - 人種または民族
白人はこの病気のリスクが最も高いですが、どの人種でも発生する可能性があります。あなたがアシュケナージユダヤ人の子孫であるならば、あなたのリスクはさらに高くなります。 - 家族の歴史
親、兄弟、子供などの近親者がこの病気にかかっていると、リスクが高くなります。
ちなみに安倍元首相は中学3年生で発症したそうです。
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潰瘍性大腸炎の合併症
潰瘍性大腸炎の考えられる合併症は次のとおりです。
- 重度の出血
- 結腸の穴（穴あき結腸）
- 重度の脱水症状
- 骨量減少（骨粗鬆症）
- 皮膚、関節、目の炎症
- 結腸がんのリスクの増加
- 急速に腫れる結腸（中毒性巨大結腸症）
- 静脈や動脈の血栓のリスクの増加
潰瘍性大腸炎の診断
組織生検を伴う内視鏡検査は、潰瘍性大腸炎を確定的に診断する唯一の方法です。他の種類の検査は、合併症やクローン病などの他の形態の炎症性腸疾患を除外するのに役立ちます。
潰瘍性大腸炎の診断を確認するために、
以下の検査と手順があります。
血液検査
医師は、貧血（組織に十分な酸素を運ぶのに十分な赤血球がない状態）をチェックするため、または感染の兆候をチェックするために血液検査を提案する場合があります。
便の研究
便中の白血球または特定のタンパク質は、潰瘍性大腸炎を示している可能性があります。便のサンプルは、細菌、ウイルス、寄生虫による感染症など、他の障害を除外するのにも役立ちます。
内視鏡検査
この検査では、医師は、端にカメラが付いた薄くて柔軟な照明付きのチューブを使用して、結腸全体を見ることができます。手術中、医師は検査室での分析のために組織の少量のサンプル（生検）を採取することもできます。診断には組織サンプルが必要です。
S状結腸鏡検査
医師は、細くて柔軟な照明付きのチューブを使用して、結腸の下端である直腸とS状結腸を検査します。結腸がひどく炎症を起こしている場合は、完全な結腸内視鏡検査の代わりに医師がこの検査を行うことがあります。
X線
重度の症状がある場合、医師は腹部の標準的なX線を使用して、結腸の穿孔などの重篤な合併症を除外することがあります。
CTスキャン
医師が潰瘍性大腸炎の合併症を疑う場合は、腹部または骨盤のCTスキャンを行うことがあります。 CTスキャンはまた結腸のどれだけが炎症を起こしているかを明らかにするかもしれません。
コンピューター断層撮影（CT）エンテログラフィーおよび磁気共鳴（MR）エンテログラフィー
小腸の炎症を排除したい場合は、医師がこれらの非侵襲的検査の1つを勧めることがあります。これらの検査は、従来の画像検査よりも腸の炎症を見つけるのに敏感です。 MRエンテログラフィーは放射線のない代替手段です。
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潰瘍性大腸炎の治療
潰瘍性大腸炎の治療には通常、薬物療法または手術のいずれかが含まれます。潰瘍性大腸炎の治療には、いくつかのカテゴリーの薬剤が有効である可能性があります。あなたが取るタイプはあなたの状態の重症度に依存します。一部の人には効果のある薬が他の人には効果がない場合があるため、役立つ薬を見つけるのに時間がかかる場合があります。
さらに、いくつかの薬には深刻な副作用があるため、治療の利点とリスクを比較検討する必要があります。
抗炎症薬
抗炎症薬は潰瘍性大腸炎の治療の最初のステップであることが多く、この状態の大多数の人々に適しています。これらの薬は次のとおりです。
5-アミノサリチル酸塩
このタイプの薬の例には、スルファサラジン（アズルフィジン）、メサラミン（Asacol HD、Delzicolなど）、バルサラジド（Colazal）、およびオルサラジン（Dipentum）が含まれます。どちらを服用するか、そしてそれが口から服用するか、浣腸または坐薬として服用するかは、影響を受ける結腸の領域によって異なります。
コルチコステロイド
プレドニゾンとブデソニドを含むこれらの薬は、一般的に他の治療に反応しない中等度から重度の潰瘍性大腸炎のために予約されています。副作用のため、通常は長期間投与されません。
免疫系サプレッサー
これらの薬も炎症を軽減しますが、炎症のプロセスを開始する免疫系の反応を抑制することによって軽減します。一部の人々にとって、これらの薬の組み合わせは、1つの薬だけよりもうまく機能します。
免疫抑制薬には以下が含まれます：
アザチオプリン（アザサン、イムラン）およびメルカプトプリン（プリネソール、プリキサン）
これらは、炎症性腸疾患の治療に最も広く使用されている免疫抑制剤です。それらを服用するには、医師に注意深くフォローアップし、肝臓や膵臓への影響などの副作用を探すために定期的に血液をチェックする必要があります。
シクロスポリン（Gengraf、Neoral、Sandimmune）
この薬は通常、他の薬にうまく反応しなかった人々のために予約されています。シクロスポリンは深刻な副作用の可能性があり、長期間使用することはできません。
トファシチニブ（Xeljanz）
これは「小分子」と呼ばれ、炎症のプロセスを停止することによって機能します。トファシチニブは、他の治療法が効かない場合に効果的です。主な副作用には、帯状疱疹感染や血栓のリスクの増加が含まれます。
米国食品医薬品局（FDA）は最近、トファシチニブについて警告を発し、予備研究では、この薬を服用することで深刻な心臓関連の問題や癌のリスクが高まることが示されていると述べました。潰瘍性大腸炎のためにトファシチニブを服用している場合は、最初に医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください。
生物製剤
このクラスの治療法は、免疫系によって作られたタンパク質を対象としています。潰瘍性大腸炎の治療に使用される生物製剤の種類は次のとおりです。
インフリキシマブ（レミケード）、アダリムマブ（ヒュミラ）、ゴリムマブ（シンポニ）
腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤、または生物学的製剤と呼ばれるこれらの薬は、免疫系によって産生されるタンパク質を中和することによって機能します。それらは、他の治療に反応しないか、または耐えることができない重度の潰瘍性大腸炎の人々のためのものです。
ベドリズマブ（Entyvio）
この薬は、他の治療法に反応しない、または耐えられない人々の潰瘍性大腸炎の治療薬として承認されています。それは、炎症細胞が炎症部位に到達するのをブロックすることによって機能します。
ウステキヌマブ（ステララ）
この薬は、他の治療法に反応しない、または耐えられない人々の潰瘍性大腸炎の治療薬として承認されています。それは炎症を引き起こす別のタンパク質をブロックすることによって機能します。
他の薬
潰瘍性大腸炎の特定の症状を管理するために、追加の薬が必要になる場合があります。市販薬を使用する前に、必ず医師に相談してください。彼または彼女は、以下の1つまたは複数を推奨する場合があります。
下痢止め薬
重度の下痢には、ロペラミド（Imodium A-D）が効果的かもしれません。止瀉薬は、結腸の肥大（中毒性巨大結腸症）のリスクを高める可能性があるため、細心の注意を払い、医師に相談した後に使用してください。
鎮痛剤
軽度の痛みの場合、医師はアセトアミノフェン（タイレノールなど）を推奨する場合がありますが、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセンナトリウム（アリーブ）、ジクロフェナクナトリウムは推奨しません。これらは症状を悪化させ、病気の重症度を高める可能性があります。
鎮痙薬
時々、医者はけいれんを助けるために鎮痙療法を処方します。
鉄分サプリメント
慢性的な腸の出血がある場合は、鉄欠乏性貧血を発症し、鉄分サプリメントを投与される可能性があります。
手術
手術は潰瘍性大腸炎を取り除くことができ、結腸と直腸全体を切除する必要があります（直腸結腸切除術）
ほとんどの場合、これには回腸肛門吻合（Jポーチ）手術と呼ばれる手技が含まれます。この手順により、便を集めるためにバッグを着用する必要がなくなります。あなたの外科医はあなたの小腸の端からポーチを作ります。その後、ポーチは肛門に直接取り付けられ、比較的正常に排泄物を排出することができます。
ポーチが使えない場合もあります。代わりに、外科医は腹部に恒久的な開口部（回腸ストーマ）を作成し、付属のバッグに収集するために便を通過させます。
がんサーベイランス
リスクが高いため、結腸がんのスクリーニングをより頻繁に行う必要があります。推奨されるスケジュールは、あなたの病気の場所とあなたがそれを持っていた期間によって異なります。直腸炎の人は結腸がんのリスクが高くありません。
あなたの病気が直腸以上のものである場合、結腸の大部分が関与している場合は診断後8年、結腸の左側のみが関与している場合は15年から始めて、1〜2年ごとに大腸内視鏡検査を行う必要があります。関与。
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ライフスタイルと家庭療法
潰瘍性大腸炎に直面したときに無力感を感じることがあります。しかし、あなたの食事とライフスタイルの変化はあなたの症状をコントロールし、再燃の間の時間を長くするのを助けるかもしれません。
あなたが食べるものが実際に炎症性腸疾患を引き起こすという確固たる証拠はありません。しかし、特定の食べ物や飲み物は、特にフレアアップ中に、あなたの兆候や症状を悪化させる可能性があります。
あなたが何を食べているか、そしてあなたがどのように感じているかを追跡するために、食事日記をつけることは役に立つかもしれません。一部の食品が症状を悪化させていることに気付いた場合は、それらを排除してみてください。
食事療法
ここにあなたがあなたの状態を管理するのを助けるかもしれないいくつかの一般的な食事療法の提案があります：
- 乳製品を制限します。
炎症性腸疾患を持つ多くの人々は、乳製品を制限または排除することにより、下痢、腹痛、ガスなどの問題が改善することに気づきます。あなたは乳糖不耐症かもしれません—つまり、あなたの体は乳製品の乳糖（乳糖）を消化することができません。 Lactaidなどの酵素製品を使用することも役立つ場合があります。 - 少量の食事をとる。
1日に2、3回の大きな食事よりも、5、6回の小さな食事を食べる方が良いと感じるかもしれません。 - 液体をたくさん飲む。
毎日たくさんの液体を飲むようにしてください。水が最高です。カフェインを含むアルコールや飲み物は腸を刺激し、下痢を悪化させる可能性がありますが、炭酸飲料は頻繁にガスを発生します。
栄養士に相談してください。体重が減り始めたり、食事が非常に制限されたりした場合は、登録栄養士に相談してください。
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ストレス
ストレスは炎症性腸疾患を引き起こしませんが、それはあなたの兆候や症状を悪化させ、再燃を引き起こす可能性があります。
ストレスをコントロールするには、次のことを試してください。
- エクササイズ
軽い運動でも、ストレスを軽減し、うつ病を和らげ、腸機能を正常化するのに役立ちます。あなたにぴったりの運動計画について医師に相談してください。 - バイオフィードバック
このストレス軽減テクニックは、フィードバックマシンの助けを借りて、筋肉の緊張を軽減し、心拍数を遅くするのに役立ちます。ストレスに簡単に対処できるように、リラックスした状態に入るのを助けることが目標です。 - 定期的なリラクゼーションと呼吸法
ストレスに対処する効果的な方法は、リラクゼーションと呼吸の練習を行うことです。ヨガや瞑想のクラスを受講したり、本、CD、DVDを使用して自宅で練習したりできます。
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