高血圧の傾向と対策

高血圧の概要

高血圧（高血圧）は、動脈壁に対する血液の長期的な力が十分に高く、最終的に心臓病などの健康上の問題を引き起こす可能性がある一般的な状態です。

血圧は、心臓が送り出す血液の量と動脈の血流に対する抵抗の量の両方によって決まります。心臓が送り出す血液が多く、動脈が狭いほど、血圧は高くなります。血圧測定値は水銀柱ミリメートル（mm Hg）で示されます。 2つの数字があります。

• トップナンバー（収縮期圧）
  最初の、または上の数値は、心臓が鼓動するときの動脈の圧力を測定します。
• ボトムナンバー（拡張期圧）
  2番目以下の数値は、拍動間の動脈内の圧力を測定します。

高血圧は何の症状もありません。しかし高血圧を放置すると、心臓発作や脳卒中などの深刻な健康問題のリスクを高めます。幸いなことに、高血圧は簡単に検出できます。そして、あなたが高血圧であることを知ったら、それを制御するために対応することができます。

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高血圧の症状

高血圧のほとんどの人は、血圧の測定値が危険なほど高いレベルに達したとしても、兆候や症状はありません。

高血圧の人の中には、頭痛、息切れ、鼻血がある人もいますが、これらの兆候や症状は特定のものではなく、通常、高血圧が重度または生命を脅かす段階に達するまで発生しません。

いつ医者に診てもらうか

定期的な医師の診察の一環として血圧を測定する可能性があります。18歳から少なくとも2年ごとに血圧測定値を確認して下さい。40歳以上の場合、または高血圧のリスクが高い18〜39歳の場合は、毎年血圧を確認して医師の診断を受けた方がよいでしょう。

通常、血圧は両腕でチェックして、違いがあるかどうかを判断する必要があります。適切なサイズのアームカフを使用することが重要です。

すでに高血圧と診断されている場合、または心血管疾患の他の危険因子がある場合は、医師がより頻繁な測定を推奨することがあります。 毎年の健康診断の一環として血圧を測定するのはよい方法でしょう。

定期的に医師の診察を受けていない場合は、温泉や健康ランド、公共施設などに置いてある無料の血圧測定器を利用することができます。また、家庭用の血圧計があれば、いつでも血圧測定をすることができます。

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高血圧の原因

高血圧には2つのタイプがあります。

原発性（本態性）高血圧症

ほとんどの成人にとって、高血圧の特定可能な原因はありません。原発性（本態性）高血圧症と呼ばれるこのタイプの高血圧症は、何年にもわたって徐々に発症する傾向があります。

二次性高血圧

一部の人々は、根本的な状態によって引き起こされる高血圧を持っています。二次性高血圧と呼ばれるこのタイプの高血圧は、突然現れ、一次性高血圧よりも高い血圧を引き起こす傾向があります。次のようなさまざまな状態や薬が二次性高血圧につながる可能性があります。

• 閉塞性睡眠時無呼吸
• 腎臓病
• 副腎腫瘍
• 甲状腺の問題
• あなたが生まれた特定の欠陥（先天性）血管
• 経口避妊薬、風邪薬、充血除去薬、市販の鎮痛剤、一部の処方薬などの特定の薬
• コカインやアンフェタミンなどの違法薬物

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高血圧の危険因子

高血圧には、次のような多くの危険因子があります。

1. 年齢
   加齢とともに高血圧のリスクが高まります。約64歳まで、高血圧は男性でより一般的です。女性は65歳以降に高血圧を発症する可能性が高くなります。
2. 人種
   高血圧はアフリカの遺産の人々の間で特に一般的であり、白人よりも早い年齢で発症することがよくあります。脳卒中、心臓発作、腎不全などの重篤な合併症も、アフリカの遺産の人々によく見られます。
3. 家族の歴史
   高血圧は家族で実行される傾向があります。
4. 太りすぎまたは肥満であること
   体重を増やすほど、組織に酸素と栄養素を供給するために必要な血液が増えます。血管を通る血流量が増えると、動脈壁への圧力も高まります。
5. 運動不足
   活動していない人は心拍数が高くなる傾向があります。心拍数が高いほど、収縮ごとに心臓が働きにくくなり、動脈にかかる力が強くなります。身体活動の欠如はまた、太りすぎのリスクを高めます。
6. 喫煙
   タバコを吸ったり噛んだりすると、すぐに一時的に血圧が上昇するだけでなく、タバコに含まれる化学物質が動脈壁の内壁を損傷する可能性があります。これにより、動脈が狭くなり、心臓病のリスクが高まる可能性があります。間接喫煙も心臓病のリスクを高める可能性があります。
7. 塩分（ナトリウム）の摂りすぎ
   食事に含まれるナトリウムが多すぎると、体が水分を保持し、血圧が上昇する可能性があります。
8. カリウム不足
   カリウムは、細胞内のナトリウムの量のバランスをとるのに役立ちます。カリウムの適切なバランスは、心臓の健康のために重要です。食事で十分なカリウムを摂取できない場合、または脱水症やその他の健康状態のためにカリウムを失いすぎると、ナトリウムが血液中に蓄積する可能性があります。
9. 大量飲酒
   時間が経つにつれて、大量飲酒はあなたの心臓を傷つける可能性があります。女性の場合は1日1杯以上、男性の場合は1日2杯以上飲むと、血圧に影響を与える可能性があります。アルコールを飲む場合は、適度に飲んでください。健康な成人の場合、これは女性の場合は1日1杯、男性の場合は1日2杯を意味します。 1杯の飲み物は、360mlのビール、150mlのワイン、または50mlの酒に相当します。
10. ストレス
    高レベルのストレスは、血圧の一時的な上昇につながる可能性があります。より多くの食事、タバコの使用、飲酒などのストレス関連の習慣は、血圧のさらなる上昇につながる可能性があります。
11. 特定の慢性疾患
    腎臓病、糖尿病、睡眠時無呼吸など、特定の慢性疾患も高血圧のリスクを高める可能性があります。妊娠が高血圧の一因となることもあります。高血圧は成人で最も一般的ですが、子供も危険にさらされる可能性があります。一部の子供にとって、高血圧は腎臓や心臓の問題によって引き起こされます。しかし、ますます多くの子供たちにとって、不健康な食事や運動不足などの貧しい生活習慣が高血圧の一因となっています。
    
    

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高血圧の診断

血圧測定

あなたの医者はあなたの病歴について質問し、身体検査を行います。医師、看護師、またはその他の医療助手が、腕の周りに膨張可能なアームカフを配置し、圧力測定ゲージを使用して血圧を測定します。

通常、血圧は両腕で測定して、違いがあるかどうかを判断する必要があります。適切なサイズのアームカフを使用することが重要です。

血圧測定はいくつかのカテゴリに分類されます。

• 正常な血圧
  120/80 mm Hg未満の場合、血圧は正常です。

• 高血圧
  高血圧は、収縮期血圧が120～129 mm Hgの範囲であり、拡張期血圧が80 mm Hg未満です。血圧を制御するための措置を講じない限り、高血圧は時間の経過とともに悪化する傾向があります。血圧の上昇は、正常高値血圧と呼ばれることもあります。

• ステージ1高血圧
  ステージ1の高血圧は、収縮期血圧が130～139 mm Hgの範囲、または拡張期血圧が80～89 mmHgの範囲です。

• ステージ2高血圧
  より重度の高血圧、ステージ2の高血圧は、収縮期血圧が140 mm Hg以上、または拡張期血圧が90 mmHg以上です。

• 高血圧クリーゼ
  180/120 mm Hgを超える血圧測定は、緊急の医療を必要とする緊急事態です。自宅で血圧を測定したときにこの結果が得られた場合は、5分待ってから再テストしてください。それでも血圧が高い場合は、すぐに医師に連絡してください。胸の痛み、視力の問題、しびれや脱力感、呼吸困難、または脳卒中や心臓発作のその他の兆候や症状がある場合は、最寄りの救急医療番号に電話してください。

血圧測定値の両方の数値が重要です。しかし、50歳を過ぎると、収縮期の測定値はさらに重要になります。孤立性収縮期高血圧症は、拡張期圧が正常（80 mm Hg未満）であるが、収縮期圧が高い（130 mm Hg以上）状態です。これは65歳以上の人によく見られるタイプの高血圧です。

血圧は通常、日中に変動し、医師の診察中に上昇する可能性があるため（白衣高血圧）、医師は高血圧と診断する前に、3回以上の別々の予約でいくつかの血圧測定値を取得する可能性があります。

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高血圧の予防

あなたのライフスタイルを変えることは高血圧を制御し、管理するのを助けることができます。

1. 塩分を減らして心臓に良い食事をする
2. 定期的な身体活動の取得
3. 太りすぎや肥満の場合は、健康的な体重を維持するか、体重を減らす
4. あなたが飲むアルコールの量を制限する

しかし、ライフスタイルの変更だけでは不十分な場合もあります。食事療法や運動が役に立たない場合は、医師が血圧を下げるための薬を勧めることがあります。

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高血圧の薬

医師が高血圧に対して処方する薬の種類は、血圧測定値と全体的な健康状態によって異なります。多くの場合、2つ以上の血圧薬が1つよりも効果的です。最も効果的な薬や薬の組み合わせを見つけることは、試行錯誤の問題である場合があります。

あなたの血圧治療の目標はどうあるべきかを医師に尋ねてください。また、理想的な血圧治療の目標は、特に65歳以上の場合、年齢や健康状態によって異なります。

利尿薬

利尿薬は、ウォーターピルと呼ばれることもあり、腎臓がナトリウムと水分を体から排出するのを助ける薬です。これらの薬は、高血圧を治療しようとする最初の薬であることがよくあります。

チアジド、ループ、カリウム保持性利尿薬など、さまざまなクラスの利尿薬があります。医師がどちらを推奨するかは、血圧測定値や、腎臓病や心不全などの他の健康状態によって異なります。血圧の治療に一般的に使用される利尿薬には、クロルタリドン、ヒドロクロロチアジド（マイクロジド）などがあります。

利尿薬の一般的な副作用は排尿の増加であり、これはカリウムレベルを低下させる可能性があります。カリウム濃度が低い場合は、医師がトリアムテレン（ジアジド、マキシド）やスピロノラクトン（アルダクトン）などのカリウム保持性利尿薬を治療に追加することがあります。

アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤

リシノプリル（プリニビル、ゼストリル）、ベナゼプリル（ロテンシン）、カプトプリルなどのこれらの薬は、血管を狭くする天然化学物質の形成をブロックすることにより、血管をリラックスさせるのに役立ちます。

アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）

これらの薬は、血管を狭くする天然化学物質の形成ではなく、作用をブロックすることによって血管を弛緩させます。 ARBには、カンデサルタン（Atacand）、ロサルタン（Cozaar）などが含まれます。

カルシウムチャネル遮断薬

アムロジピン（Norvasc）、ジルチアゼム（Cardizem、Tiazacなど）などのこれらの薬は、血管の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。心拍数が遅くなるものもあります。カルシウムチャネル遮断薬は、ACE阻害薬単独よりも高齢者やアフリカの遺産の人々に効果的である可能性があります。

カルシウムチャネル遮断薬を服用しているときは、グレープフルーツ製品を食べたり飲んだりしないでください。グレープフルーツは、特定のカルシウムチャネル遮断薬の血中濃度を上昇させますが、これは危険な場合があります。相互作用が心配な場合は、医師または薬剤師に相談してください。

アルファ遮断薬

これらの薬は血管への神経信号を減らし、血管を狭くする天然化学物質の影響を減らします。アルファ遮断薬には、ドキサゾシン（Cardura）、プラゾシン（Minipress）などがあります。

アルファベータ遮断薬

アルファベータ遮断薬は、血管への神経信号を遮断し、心拍を遅くして、血管を介して送り出さなければならない血液の量を減らします。アルファベータ遮断薬には、カルベジロール（Coreg）とラベタロール（Trandate）が含まれます。

ベータ遮断薬

これらの薬は心臓への負担を軽減し、血管を広げ、心臓の鼓動を遅くし、力を弱めます。ベータ遮断薬には、アセブトロール、アテノロール（テノルミン）などが含まれます。

処方される唯一の薬としてベータ遮断薬は通常推奨されませんが、他の血圧薬と組み合わせると効果的かもしれません。

アルドステロン拮抗薬

これらの薬も利尿薬と見なされます。例としては、スピロノラクトンとエプレレノン（Inspra）があります。これらの薬は、高血圧の原因となる可能性のある塩分や水分の蓄積につながる可能性のある天然化学物質の影響をブロックします。それらは抵抗性高血圧症の治療に使用される可能性があります。

レニン阻害剤

アリスキレン（Tekturna）は、腎臓によって生成される酵素であるレニンの生成を遅らせ、血圧を上昇させる一連の化学的ステップを開始します。

血管拡張剤

これらの薬には、ヒドララジンとミノキシジルが含まれます。それらは動脈壁の筋肉に直接作用し、筋肉が引き締まり、動脈が狭くなるのを防ぎます。

中枢作用剤

これらの薬は、脳が神経系に心拍数を上げて血管を狭くするように指示するのを防ぎます。例としては、クロニジン（Catapres、Kapvay）、グアンファシン（Intuniv）、メチルドパなどがあります。

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少なくとも3種類の高血圧薬を服用しているにもかかわらず、血圧が頑固に高いままである場合は、そのうちの1つは通常利尿薬である必要があり、抵抗性高血圧症である可能性があります。

また、高血圧をコントロールしているが、そのコントロールを達成するために4種類の薬を同時に服用している場合は、抵抗性高血圧症であると見なされます。もしそうなら、あなたの医者は高血圧の二次的な原因の可能性を調査するべきです。

• どの組み合わせと用量が最も効果的かを判断するために高血圧薬を変更する
• 他の症状のために服用したり、処方箋なしで購入した薬を含め、服用しているすべての薬を確認する
• 自宅で血圧を監視して、医者に行くと血圧が上昇するかどうかを確認します（白衣高血圧）
• 塩分を減らした健康的な食事、健康的な体重の維持、アルコールの制限など、健康的なライフスタイルを変える

市販薬よりも、常に処方された血圧の薬を服用する必要があります。重度の高血圧の場合、服用をスキップしたり、血圧の薬の服用を突然中止したりしないでください。

ベータ遮断薬などの特定の血圧薬を突然停止すると、血圧が急激に上昇する可能性があります（リバウンド高血圧）。

薬を買う余裕がない、副作用がある、または単に薬を服用するのを忘れたなどの理由で服用をスキップした場合は、解決策について医師に相談してください。食生活や運動、ライフスタイルの変更で対応できる部分もかなりあります。

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