乳がんの概要
乳がんは、乳房の細胞に発生するがんです。
皮膚がんに続いて、乳がんは米国の女性で診断される最も一般的ながんです。乳がんは男性と女性の両方で発生する可能性がありますが、女性ではるかに一般的です。
乳がんの認識と研究資金への実質的な支援は、乳がんの診断と治療に進歩をもたらすのに役立っています。乳がんの生存率は上昇しており、この病気に関連する死亡者数は着実に減少しています。これは主に、早期発見、新しい個別の治療アプローチ、病気の理解の向上などの要因によるものです。
乳がんの症状
乳がんの兆候と症状には次のものがあります。
- 周囲の組織とは異なる感じの乳房のしこりや肥厚
- 乳房のサイズ、形状、または外観の変化
- くぼみなど、乳房の上の皮膚の変化
- 陥没乳頭
- 乳首（乳輪）または乳房の皮膚を取り巻く皮膚の色素沈着領域の剥離、スケーリング、痂皮形成または剥離
- オレンジの皮のように、乳房の上の皮膚の発赤またはくぼみ
いつ医者に診てもらうか
最近のマンモグラムが正常であったとしても、乳房にしこりやその他の変化を見つけた場合は、迅速な評価のために医師に相談してください。
乳がんの原因
医師は、一部の乳房細胞が異常に成長し始めると乳がんが発生することを知っています。これらの細胞は、健康な細胞よりも急速に分裂し、蓄積し続け、塊または塊を形成します。細胞は乳房からリンパ節や体の他の部分に広がる（転移する）ことがあります。
乳がんは、ほとんどの場合、乳管内の細胞から始まります（浸潤性乳管がん）。乳がんは、小葉と呼ばれる腺組織（浸潤性小葉がん）や、乳房内の他の細胞や組織から発生することもあります。
研究者は、乳がんのリスクを高める可能性のあるホルモン、ライフスタイル、環境要因を特定しました。しかし、危険因子を持たない人が癌を発症する理由は明らかではありませんが、危険因子を持っている人は癌になる可能性が高いです。乳がんは、遺伝子構成と環境の複雑な相互作用によって引き起こされる可能性があります。
遺伝性乳がん
医師は、乳がんの約5〜10パーセントが家族の世代を通過した遺伝子変異に関連していると推定しています。
乳がんの可能性を高める可能性のある多くの遺伝性変異遺伝子が同定されています。最もよく知られているのは、乳がん遺伝子1（BRCA1）と乳がん遺伝子2（BRCA2）で、どちらも乳がんと卵巣がんの両方のリスクを大幅に高めます。
乳がんやその他のがんの強い家族歴がある場合、医師は血液検査を勧めて、家族を通過しているBRCAやその他の遺伝子の特定の突然変異を特定するのに役立てることができます。
あなたの家族の健康履歴を確認できる遺伝カウンセラーへの紹介を医師に依頼することを検討してください。遺伝カウンセラーは、遺伝子検査の利点、リスク、制限について話し合い、意思決定の共有を支援することもできます。
乳がんの危険因子
乳がんの危険因子は、乳がんになる可能性を高めるものです。しかし、1つまたは複数の乳がんの危険因子があるからといって、必ずしも乳がんを発症するわけではありません。乳がんを発症する多くの女性は、単に女性であること以外に既知の危険因子を持っていません。
乳がんのリスク増加に関連する要因は次のとおりです。
- 女性であること。女性は男性よりも乳がんを発症する可能性がはるかに高いです。
- 加齢。乳がんのリスクは、加齢とともに増加します。
- 乳房の状態の病歴。非浸潤性小葉癌（LCIS）または異型過形成を発見した乳房生検を受けた場合は、乳がんのリスクが高くなります。
- 乳がんの個人歴。片方の乳房に乳がんがあった場合、もう片方の乳房にがんが発生するリスクが高くなります。
- 乳がんの家族歴。あなたの母親、姉妹、または娘が、特に若い年齢で乳がんと診断された場合、乳がんのリスクが高まります。
- がんのリスクを高める遺伝性遺伝子。乳がんのリスクを高める特定の遺伝子変異は、親から子供に受け継がれる可能性があります。最もよく知られている遺伝子変異は、BRCA1およびBRCA2と呼ばれています。これらの遺伝子は、乳がんやその他のがんのリスクを大幅に高める可能性がありますが、がんを避けられないものにするわけではありません。
- 放射線被ばく。子供または若年成人として胸部に放射線治療を受けた場合、乳がんのリスクが高まります。
- 肥満。肥満になると、乳がんのリスクが高まります。
- 初めの生理。 12歳より前に生理を始めると、乳がんのリスクが高まります。
- 高齢で閉経を始める。高齢で閉経を始めた場合、乳がんを発症する可能性が高くなります。
- 高齢出産。 30歳以降に最初の子供を出産する女性は、乳がんのリスクが高くなる可能性があります。
- 妊娠したことがない。妊娠したことがない女性は、1回以上妊娠したことがある女性よりも乳がんのリスクが高くなります。
- 閉経後のホルモン療法。更年期の兆候や症状を治療するためにエストロゲンとプロゲステロンを組み合わせたホルモン療法薬を服用している女性は、乳がんのリスクが高くなります。女性がこれらの薬の服用をやめると、乳がんのリスクが低下します。
- アルコールを飲む。飲酒は乳がんのリスクを高めます。
乳がんの予防
日常生活に変化をもたらすことで、乳がんのリスクを減らすことができます。次のことを試してください。
乳がんのスクリーニングについては医師に相談してください。
乳がんのスクリーニング検査や、臨床乳房検査やマンモグラムなどの検査をいつ開始するかについて、医師と話し合ってください。スクリーニングの利点とリスクについて医師に相談してください。一緒に、あなたはどの乳がんスクリーニング戦略があなたに適しているかを決めることができます。
乳房の認識のための乳房自己検査を通してあなたの乳房に精通してください。
女性は、乳房の自己検査中に乳房を時々検査することで、乳房に慣れることを選択できます。乳房に新たな変化、しこり、その他の異常な兆候がある場合は、すぐに医師に相談してください。
乳がんの意識は乳がんを予防することはできませんが、乳房が受ける通常の変化をよりよく理解し、異常な兆候や症状を特定するのに役立つ場合があります。
アルコールを適度に飲む。
飲むことを選択した場合は、飲むアルコールの量を1日1杯以下に制限してください。
ほとんどの曜日を運動します。
週のほとんどの曜日に少なくとも30分の運動を目指してください。最近活動していない場合は、大丈夫かどうか医師に相談し、ゆっくりと始めてください。
閉経後のホルモン療法を制限します。
併用ホルモン療法は、乳がんのリスクを高める可能性があります。ホルモン療法の利点とリスクについて医師に相談してください。
一部の女性は、閉経中に厄介な兆候や症状を経験します。これらの女性にとって、閉経の兆候や症状を緩和するために、乳がんのリスクの増加は許容できる場合があります。乳がんのリスクを減らすために、最短時間で可能な限り最低用量のホルモン療法を使用してください。
健康的な体重を維持します。
体重が健康であれば、その体重を維持するように努めてください。体重を減らす必要がある場合は、これを達成するための健康的な戦略について医師に相談してください。毎日食べるカロリーを減らし、ゆっくりと運動量を増やしてください。
健康的な食事を選択してください。
エクストラバージンオリーブオイルとミックスナッツを補給した地中海式食事をとる女性は、乳がんのリスクが低くなる可能性があります。地中海式の食事は、主に果物や野菜、全粒穀物、豆類、ナッツなどの植物ベースの食品に焦点を当てています。地中海式の食事に従う人々は、赤身の肉の代わりにバターや魚よりもオリーブオイルなどの健康的な脂肪を選びます。
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リスクの高い女性の乳がんリスクの低減
医師があなたの家族歴を評価し、前がん性乳房の状態など、乳がんのリスクを高める他の要因があると判断した場合は、次のようなリスクを軽減するためのオプションについて話し合うことができます。
予防薬（化学的予防）
選択的エストロゲン受容体モジュレーターやアロマターゼ阻害剤などのエストロゲン遮断薬は、乳がんのリスクが高い女性の乳がんのリスクを軽減します。
これらの薬は副作用のリスクがあるため、医師は乳がんのリスクが非常に高い女性のためにこれらの薬を予約します。利点とリスクについて医師と話し合ってください。
予防手術
乳がんのリスクが非常に高い女性は、健康な乳房を外科的に切除することを選択できます（予防的乳房切除術）。また、乳がんと卵巣がんの両方のリスクを減らすために、健康な卵巣を切除することを選択することもあります（予防的卵巣摘出術）。
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