糖尿病の傾向と対策

糖尿病の概要

糖尿病とは、体が血糖値（ブドウ糖）をどのように使用するかに影響を与える病気のグループを指します。ブドウ糖は、筋肉や組織を構成する細胞にとって重要なエネルギー源であるため、健康に不可欠です。それはあなたの脳の主要な燃料源でもあります。

糖尿病の根本的な原因は種類によって異なります。しかし、あなたがどんなタイプの糖尿病を患っていても、それはあなたの血中の過剰な糖分につながる可能性があります。血液中の糖分が多すぎると、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

慢性糖尿病の状態には、1型糖尿病と2型糖尿病が含まれます。

糖尿病の症状

糖尿病の症状は、血糖値がどれだけ上昇しているかによって異なります。一部の人々、特に前糖尿病または2型糖尿病の人々は、最初は症状を経験しないかもしれません。 1型糖尿病では、症状がすぐに現れ、より重篤になる傾向があります。

1. 喉の渇きの増加
2. 頻尿
3. 極端な空腹
4. 原因不明の体重減少
5. 尿中のケトンの存在（ケトンは、利用可能なインスリンが十分にない場合に発生する筋肉と脂肪の分解の副産物です）
6. 倦怠感
7. 過敏性
8. ぼやけた視界
9. 治癒の遅い痛み
10. 歯茎や皮膚の感染症や膣の感染症などの頻繁な感染症

1型糖尿病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、小児期または青年期に発症することがよくあります。より一般的なタイプである2型糖尿病は、40歳以上の人によく見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。

いつ医者に診てもらうか

あなたまたはあなたの子供が糖尿病を患っている可能性があると思われる場合や、糖尿病の症状の可能性に気付いた場合は、医師に連絡してください。状態が早期に診断されるほど、より早く治療を開始できます。
すでに糖尿病と診断されている場合は、診断を受けた後、血糖値が安定するまで、綿密な医学的フォローアップが必要になります。

糖尿病の原因

糖尿病を理解するには、まずブドウ糖が体内で通常どのように処理されるかを理解する必要があります。

インスリンのしくみ

インスリンは、胃の後ろと下にある腺（膵臓）に由来するホルモンです。

膵臓はインスリンを血流に分泌します。
インスリンが循環し、糖が細胞に入るのを可能にします。
インスリンは血流中の糖の量を減らします。
血糖値が下がると、膵臓からのインスリンの分泌も下がります。

ブドウ糖の役割
ブドウ糖は、筋肉やその他の組織を構成する細胞のエネルギー源です。

ブドウ糖は2つの主要な源から来ます。それは食物とあなたの肝臓です。
砂糖は血流に吸収され、インスリンの助けを借りて細胞に入ります。
あなたの肝臓はブドウ糖を貯蔵して作ります。
しばらく食べていないときなど、ブドウ糖のレベルが低いとき、肝臓は貯蔵されたグリコーゲンをブドウ糖に分解して、ブドウ糖のレベルを正常範囲内に保ちます。

1型糖尿病の原因

1型糖尿病の正確な原因は不明です。膵臓のインスリン産生細胞を攻撃して破壊します。これにより、インスリンがほとんどまたはまったくなくなります。糖は細胞に運ばれる代わりに、血流に蓄積されます。

1型糖尿病は、遺伝的感受性と環境要因の組み合わせによって引き起こされると考えられていますが、これらの要因が正確に何であるかはまだ不明です。体重は1型糖尿病の要因であるとは考えられていません。

前糖尿病と2型糖尿病の原因

前糖尿病や2型糖尿病では、細胞がインスリンの作用に抵抗性になり、膵臓はこの抵抗性を克服するのに十分なインスリンを作ることができなくなります。エネルギーが必要な細胞に移動する代わりに、糖は血流に蓄積します。

遺伝的および環境的要因が2型糖尿病の発症にも関与していると考えられていますが、これが発生する正確な理由は不明です。太りすぎは2型糖尿病の発症と強く関連していますが、2型糖尿病のすべての人が太りすぎであるとは限りません。

妊娠糖尿病の原因

妊娠中、胎盤はあなたの妊娠を維持するためにホルモンを生成します。これらのホルモンはあなたの細胞をインスリンに対してより抵抗性にします。

通常、膵臓はこの抵抗を克服するのに十分な余分なインスリンを生成することによって応答します。しかし、時々あなたの膵臓は追いつくことができません。これが起こると、細胞に入るブドウ糖が少なすぎて血中に留まりすぎて、妊娠糖尿病になります。

糖尿病の危険因子

糖尿病の危険因子は、糖尿病の種類によって異なります。

1型糖尿病の危険因子

1型糖尿病の正確な原因は不明ですが、リスクの増加を示す可能性のある要因は次のとおりです。

1. 家族の歴史。親または兄弟が1型糖尿病を患っている場合、リスクが高まります。
2. 環境要因。ウイルス性疾患への曝露などの状況は、1型糖尿病に何らかの役割を果たす可能性があります。
3. 損傷を与える免疫系細胞（自己抗体）の存在。

   1型糖尿病の人の家族は、糖尿病自己抗体の存在について検査されることがあります。これらの自己抗体があると、1型糖尿病を発症するリスクが高くなります。しかし、これらの自己抗体を持っているすべての人が糖尿病を発症するわけではありません。

4. 地理。フィンランドやスウェーデンなどの特定の国では、1型糖尿病の発生率が高くなっています。

前糖尿病と2型糖尿病の危険因子

研究者は、なぜ一部の人々が前糖尿病と2型糖尿病を発症し、他の人々が発症しないのかを完全には理解していません。ただし、次のような特定の要因がリスクを高めることは明らかです。

1. 体重。脂肪組織が多いほど、細胞はインスリンに対してより耐性があります。
2. 非活動的。活動が少ないほど、リスクは高くなります。身体活動は、体重をコントロールし、ブドウ糖をエネルギーとして使い果たし、細胞をインスリンに対してより敏感にするのに役立ちます。
3. 家族の歴史。親または兄弟が2型糖尿病を患っている場合、リスクが高まります。
4. 人種または民族。理由は定かではありませんが、特定の人（黒人、ヒスパニック、アメリカ系インド人、アジア系アメリカ人）はリスクが高くなる傾向があります。
5. 年齢。あなたが年をとるにつれてあなたのリスクは増加します。これは、加齢とともに運動量が減り、筋肉量が減り、体重が増える傾向があるためかもしれません。しかし、2型糖尿病は、子供、青年、および若年成人の間でも増加しています。
6. 妊娠糖尿病。妊娠中に妊娠糖尿病を発症した場合、前糖尿病と2型糖尿病を発症するリスクが後で増加します。体重が9ポンド（4キログラム）を超える赤ちゃんを出産した場合は、2型糖尿病のリスクもあります。
7. 多嚢胞性卵巣症候群。女性の場合、多嚢胞性卵巣症候群（不規則な月経、過剰な発毛、肥満を特徴とする一般的な状態）などが糖尿病のリスクを高めます。
8. 高血圧。血圧が最大140・最小90ミリメートル（mm Hg）を超えると、2型糖尿病のリスクが高まります。

妊娠糖尿病の危険因子

妊娠中の女性は誰でも妊娠糖尿病を発症する可能性がありますが、一部の女性は他の女性よりもリスクが高くなります。

1. 年齢。 25歳以上の女性はリスクが高くなります。
2. 家族または個人の歴史。親や兄弟などの近親者が2型糖尿病を患っている場合、また、以前の妊娠中に妊娠糖尿病を患っていた場合、非常に大きな赤ちゃんを出産した場合、または原因不明の死産があった場合にも、リスクが高くなります。
3. 体重。妊娠前に太りすぎになると、リスクが高まります。
4. 人種。理由は明らかではありませんが、黒人、ヒスパニック、アメリカインディアン、またはアジア人の女性は妊娠糖尿病を発症する可能性が高くなります。

糖尿病の合併症

糖尿病の長期的な合併症は徐々に発症します。糖尿病の期間が長いほど、血糖値の管理が不十分ですあるほど、合併症のリスクが高くなります。最終的に、糖尿病の合併症は、身体を無効にしたり、生命を脅かしたりする可能性があります。考えられる合併症は次のとおりです。

1. 循環器疾患。糖尿病は、胸部痛（狭心症）を伴う冠状動脈疾患、心臓発作、脳卒中、動脈狭窄（アテローム性動脈硬化症）など、さまざまな心血管系の問題のリスクを劇的に高めます。糖尿病の場合、心臓病や脳卒中を起こす可能性が高くなります。
2. 神経損傷（神経障害）。過剰な糖分は、神経、特に脚に栄養を与える小さな血管（毛細血管）の壁を傷つける可能性があります。これは、通常、つま先や指の先から始まり、徐々に上に広がるうずき、しびれ、灼熱感、または痛みを引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、影響を受けた手足の感覚がすべて失われる可能性があります。消化に関連する神経の損傷は、吐き気、嘔吐、下痢、または便秘の問題を引き起こす可能性があります。男性の場合、それは勃起不全につながる可能性があります。
3. 腎臓の損傷（腎症）。腎臓には、血液から老廃物をろ過する何百万もの小さな血管クラスター（糸球体）が含まれています。糖尿病は、この繊細なろ過システムに損傷を与える可能性があります。重度の損傷は、腎不全または不可逆的な末期腎疾患につながる可能性があり、透析または腎移植が必要になる場合があります。
4. 目の損傷（網膜症）。糖尿病は網膜の血管を損傷し（糖尿病性網膜症）、失明につながる可能性があります。糖尿病はまた、白内障や緑内障などの他の深刻な視力状態のリスクを高めます。
5. 足の損傷。足の神経損傷や足への血流の低下は、さまざまな足の合併症のリスクを高めます。治療せずに放置すると、切り傷や水疱は重篤な感染症を発症する可能性があり、多くの場合、治癒が困難になります。これらの感染症は、最終的につま先、足、または脚の切断を必要とする場合があります。
6. 肌の状態。糖尿病は、細菌や真菌の感染症などの皮膚の問題にかかりやすくなる可能性があります。
7. 聴覚障害。聴覚障害は糖尿病患者によく見られます。
8. アルツハイマー病。 2型糖尿病は、アルツハイマー病などの認知症のリスクを高める可能性があります。血糖コントロールが悪いほど、リスクが高くなるようです。これらの障害がどのように関連しているのかについての理論はありますが、まだ証明されていません。
9. うつ病。うつ病の症状は、1型および2型糖尿病の人によく見られます。うつ病は糖尿病管理に影響を与える可能性があります。
10. 妊娠糖尿病の合併症。妊娠糖尿病のほとんどの女性は健康な赤ちゃんを出産します。ただし、未治療または管理されていない血糖値は、あなたとあなたの赤ちゃんに問題を引き起こす可能性があります。

1. 過剰な成長。余分なブドウ糖は胎盤を通過する可能性があり、それが赤ちゃんの膵臓をトリガーして余分なインスリンを作ります。これにより、赤ちゃんが大きくなりすぎる可能性があります（マクロソミア）。非常に大きな赤ちゃんは、帝王切開での出産が必要になる可能性が高くなります。
2. 低血糖。妊娠糖尿病の母親の赤ちゃんは、自分のインスリン産生が高いため、出生直後に低血糖（低血糖）を発症することがあります。迅速な摂食と、時にはブドウ糖の静脈内投与により、赤ちゃんの血糖値を正常に戻すことができます。
3. 後年の2型糖尿病。妊娠糖尿病の母親の赤ちゃんは、後年になって肥満や2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。
4. 死。未治療の妊娠糖尿病は、出産前または出産直後に赤ちゃんを死に至らしめる可能性があります。

糖尿病の予防

1型糖尿病は予防できません。ただし、前糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病の治療に役立つ同じ健康的なライフスタイルの選択は、それらの予防にも役立ちます。

1. 健康食品を食べる。脂肪とカロリーが低く、食物繊維が多い食品を選択してください。果物、野菜、全粒穀物に焦点を当てます。退屈を防ぐために多様性に努めます。
2. より多くの身体活動を行う。 1日30分の適度な身体活動を目指します。毎日活発に散歩してください。あなたの自転車に乗ります。ラップを泳ぐ。長時間のトレーニングに参加できない場合は、1日を通して小さなセッションに分割してください。
   ただし、妊娠中に体重を減らそうとしないでください。妊娠中に体重がどれだけ増えるかについては、医師に相談してください。
3. 体重を健康的な範囲に保つために、食生活と運動習慣の永続的な変化に焦点を合わせてください。心臓の健康、エネルギーの増加、自尊心の向上など、体重を減らすことのメリットを思い出して、やる気を引き出しましょう。
4. 時には投薬も選択肢の1つです。メトホルミン（Glucophage、Glumetzaなど）などの経口糖尿病薬は、2型糖尿病のリスクを軽減する可能性があります。しかし、健康的なライフスタイルの選択は依然として不可欠です。 2型糖尿病を発症していないことを確認するために、少なくとも年に1回は血糖値をチェックしてください。

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