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ナルコレプシーの概要

ナルコレプシーは、圧倒的な日中の眠気と突然の睡眠発作を特徴とする慢性睡眠障害です。ナルコレプシーを患っている人は、状況に関係なく、長時間起きていることが難しいと感じることがよくあります。ナルコレプシーは、日常生活に深刻な混乱を引き起こす可能性があります。

ナルコレプシーは、強い感情によって引き起こされる可能性のある突然の筋緊張の喪失(脱力発作)を伴う場合があります。脱力発作で発生するナルコレプシーは、1型ナルコレプシーと呼ばれます。脱力発作を伴わずに発生するナルコレプシーは、2型ナルコレプシーとして知られています。

ナルコレプシーは、治療法がない慢性疾患です。ただし、薬やライフスタイルの変更は、症状の管理に役立ちます。家族、友人、雇用主、教師など、他の人からのサポートは、ナルコレプシーに対処するのに役立ちます。

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ナルコレプシーの症状

ナルコレプシーの兆候と症状は、最初の数年間は悪化し、その後一生続く可能性があります。下記のような症状があった場合、あなたはナルコレプシーかもしれません。

日中の過度の眠気

ナルコレプシーの人は、いつでも、どこでも、警告なしに眠りに落ちます。たとえば、仕事をしているときや友達と話しているときに、突然うなずいて、数分から30分まで寝ているとします。目覚めたときは気分がすっきりしますが、やがてまた眠くなります。

また、1日を通して覚醒と集中力が低下する場合があります。日中の過度の眠気は通常、最初に現れる症状であり、多くの場合最も厄介であり、集中して完全に機能することが困難になります。

筋緊張の突然の喪失

脱力発作と呼ばれるこの状態は、発話の鈍化からほとんどの筋肉の完全な衰弱まで、多くの身体的変化を引き起こす可能性があり、数分かかる場合があります。

脱力発作は制御不能であり、激しい感情、通常は笑いや興奮などの前向きな感情によって引き起こされますが、時には恐怖、驚き、怒りなどがあります。たとえば、笑うと、頭が制御不能に垂れたり、膝が突然曲がったりすることがあります。

ナルコレプシーのある人は、1年に1回か2回の脱力発作を経験しますが、他の人もまれに経験することがあります。ナルコレプシーのすべての人が脱力発作を経験するわけではありません。

金縛り

ナルコレプシーを患っている人は、眠りにつくときや目覚めているときに、一時的に動いたり話したりすることができないことがよくあります。これらのエピソードは通常短時間で、数秒または数分続きますが、恐ろしい場合があります。あなたはその状態に気づいていて、あなたがあなたに何が起こっているのかを制御できなかったとしても、後でそれを思い出すのに困難はないかもしれません。

この金縛りは、レム睡眠と呼ばれる睡眠期間中に通常発生する一時的な麻痺のタイプを模倣しています。レム睡眠中のこの一時的な不動は、あなたの体が夢の活動を実行するのを妨げる可能性があります。

しかし、金縛りのすべての人がナルコレプシーを患っているわけではありません。ナルコレプシーのない多くの人々は、金縛りのいくつかのエピソードを経験します。

レム睡眠の変化

レム睡眠は通常、最も夢を見ているときに起こります。レム睡眠は、ナルコレプシーのある人では1日中いつでも発生する可能性があります。ナルコレプシーの人は、通常、眠りに落ちてから15分以内に、すぐにレム睡眠に移行します。

幻覚

これらの幻覚は、眠りにつくときに起こる場合は催眠幻覚と呼ばれ、目覚めたときに起こる場合は催眠幻覚と呼ばれます。一例は、あなたの寝室に見知らぬ人がいるかのように感じることです。これらの幻覚は、夢を見始めたときに完全に眠っていない可能性があり、夢を現実として体験するため、特に鮮やかで恐ろしいものになる可能性があります。

その他の特徴

ナルコレプシーの人は、閉塞性睡眠時無呼吸症(一晩中呼吸が始まり、止まる状態)、むずむず脚症候群、さらには不眠症など、他の睡眠障害を患っている可能性があります。

ナルコレプシーのある人は、ほんのわずかな間に自動行動を経験します。たとえば、書き込み、入力、運転など、通常実行するタスクを実行しているときに眠りに落ち、眠っている間もそのタスクを実行し続ける場合があります。あなたが目覚めたとき、あなたはあなたが何をしたかを思い出すことができず、あなたはおそらくタスクをうまくやらなかったでしょう。

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いつ医者に診てもらうか

日中の過度の眠気があなたの個人的または職業的生活を混乱させる場合は、医師の診察を受けてください。

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ナルコレプシーの原因

ナルコレプシーの正確な原因は不明です。 1型ナルコレプシーの人は、化学物質のヒポクレチン(hi-poe-KREE-tin)のレベルが低くなっています。ヒポクレチンは、覚醒とレム睡眠の調節を助ける脳内の重要な神経化学物質です。

脱力発作を経験している人では、ヒポクレチンレベルは特に低いです。脳内のヒポクレチン産生細胞の喪失の原因は正確にはわかっていませんが、専門家はそれが自己免疫反応によるものだと考えています。

ヒポクレチンとは

1998年に発見された、食欲や睡眠に関連する新しい神経伝達物質。近年、ナルコレプシーの原因として注目を集めている。別名、オレキシン

遺伝学がナルコレプシーの発症に関与している可能性もあります。しかし、親がこの障害を子供に渡すリスクは非常に低く、わずか約1%です。

研究によると、豚インフルエンザ(H1N1インフルエンザ)ウイルスと、現在ヨーロッパで投与されている特定の形態のH1N1ワクチンへの曝露との関連の可能性も示されていますが、その理由はまだ明らかではありません。

通常の睡眠パターンとナルコレプシー

眠りにつく通常のプロセスは、ノンレム睡眠と呼ばれる段階から始まります。この段階では、脳波がかなり遅くなります。ノンレム睡眠を1時間ほどすると、脳の活動が変化し、レム睡眠が始まります。ほとんどの夢はレム睡眠中に起こります。

ただし、ナルコレプシーでは、夜間と日中の両方で、最初にノンレム睡眠を経験せずに突然レム睡眠に入る可能性があります。脱力発作、金縛り、幻覚などのナルコレプシーの特徴のいくつかは、レム睡眠で発生する変化に似ていますが、覚醒または眠気の間に発生します。

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ナルコレプシーの危険因子

ナルコレプシーの既知の危険因子は、次のようなものだけです。

  • 年齢。ナルコレプシーは通常、10〜30歳の人に始まります。
  • 家族の歴史。ナルコレプシーを患っている家族がいる場合、ナルコレプシーのリスクは20〜40倍高くなります。
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ナルコレプシーの合併症

  1. 一般の誤解。ナルコレプシーは、職業上および個人的に深刻な問題を引き起こす可能性があります。他の人はあなたを居眠りをしている怠惰で無気力な人と見なすかもしれません。あなたの対外的な評価について学校や職場で苦しむかもしれません。
  2. 親密な関係への干渉。怒りや喜びなどの激しい感情は、脱力発作などのナルコレプシーの兆候を引き起こし、影響を受けた人々が感情的な相互作用から撤退する原因となる可能性があります。
  3. 身体的危害。睡眠発作は、ナルコレプシーの人に身体的危害をもたらす可能性があります。運転中にナルコレプシーに陥った場合、自動車事故のリスクが高まります。食事の準備中に眠りにつくと、切り傷や火傷のリスクが高くなります。
  4. 肥満。ナルコレプシーの人は太りすぎの可能性が高くなります。体重増加は低代謝に関連している可能性があります。
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ナルコレプシーの診断

日中の過度の眠気と突然の筋緊張の喪失(脱力発作)に基づいて、医師がナルコレプシーの予備診断を行う場合があります。最初の診断後、医師はさらなる評価のためにあなたを睡眠専門医に紹介するかもしれません。

正式な診断では、睡眠の専門家による詳細な睡眠分析のために、睡眠センターに一晩滞在する必要があります。ナルコレプシーを診断し、その重症度を判断する方法は次のとおりです。

睡眠履歴

あなたの医者はあなたに詳細な睡眠履歴を尋ねます。履歴の一部には、エプワース眠気尺度の記入が含まれます。これは、一連の短い質問を使用して、眠気の程度を測定します。たとえば、昼食後に座っているなど、特定の状況で居眠りをする可能性がどの程度あるかを番号で示します。

睡眠パターンの詳細な日記を1〜2週間保持するように求められる場合があります。これにより、医師は睡眠パターンと覚醒がどのように関連しているかを比較できます。

多くの場合、この睡眠ログに加えて、医師はあなたにアクチグラフを着用するように頼みます。このデバイスは、腕時計のようなルックアンドフィールを備えています。それは活動と休息の期間を測定し、あなたがいつどのように眠るかの間接的な測定を提供します。

睡眠ポリグラフ検査

このテストでは、頭皮に配置された電極を使用して、睡眠中のさまざまな信号を測定します。この検査では、医療施設で一晩過ごす必要があります。このテストでは、脳(脳波)と心臓(心電図)の電気的活動と、筋肉(筋電図)と目の動き(心電図)を測定します。それはまたあなたの呼吸を監視します。

多睡眠潜時検査

この検査では、日中に眠りにつくまでにかかる時間を測定します。それぞれ2時間おきに4〜5回の昼寝をするように求められます。専門家があなたの睡眠パターンを観察します。

ナルコレプシーを患っている人は簡単に眠りに落ち、急速眼球運動(REM)に入ります。これらの検査は、医師があなたの徴候や症状の他の考えられる原因を除外するのにも役立ちます。

慢性的な睡眠不足、鎮静剤の使用、睡眠時無呼吸などの他の睡眠障害は、日中の過度の眠気を引き起こす可能性があります。


ナルコレプシーの治療

ナルコレプシーの治療法はありませんが、薬やライフスタイルの変更は症状の管理に役立ちます。

治療薬

ナルコレプシーの薬は次のとおりです。

覚醒剤

覚醒剤はモルヒネなどのように医療にも活用されています。中枢神経系を刺激する薬は、ナルコレプシーの人々が日中起きているのを助けるための主要な治療法です。医師は、ナルコレプシーのために最初にモダフィニル(Provigil)またはアルモダフィニル(Nuvigil)を試すことがよくあります。モダフィニルとアルモダフィニルは、古い覚醒剤ほど中毒性がなく、古い覚醒剤によく見られる高低を生み出しません。副作用はまれですが、頭痛、吐き気、不安などがあります。

Sunosi(solriamfetol)とpitolisant(Wakix)は、ナルコレプシー、頭痛、不安神経症に使用される新しい覚醒剤です。脱力発作は脱力発作にも役立つ可能性があります。

一部の人々は、メチルフェニデート(Aptensio XR、Concerta、Ritalin、その他)またはさまざまなアンフェタミンによる治療が必要です。これらの薬は非常に効果的ですが、中毒性があります。神経質や動悸などの副作用を引き起こす可能性があります。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)またはセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI)

医師は、脱力発作、催眠幻覚、および金縛りの症状を緩和するために、レム睡眠を抑制するこれらの薬を処方することがよくあります。それらには、フルオキセチン(Prozac、Sarafem)およびベンラファキシン(Effexor XR)が含まれます。副作用には、体重増加、不眠症、消化器系の問題などがあります。

三環系抗うつ薬

プロトリプチリン(Vivactil)、イミプラミン(Tofranil)、クロミプラミン(Anafranil)などのこれらの古い抗うつ薬は脱力発作に効果的ですが、多くの人が口渇や立ちくらみなどの副作用を訴えます。

オキシベートナトリウム(Xyrem)

この薬は脱力発作に非常に効果的です。オキシベートナトリウムは、ナルコレプシーが不十分なことが多い夜間の睡眠を改善するのに役立ちます。高用量では、日中の眠気を抑えるのにも役立ちます。就寝時と最大4時間後の2回の服用が必要です。

Xyremは、吐き気、おねしょ、夢遊病の悪化などの副作用を引き起こす可能性があります。オキシベートナトリウムを他の睡眠薬、麻薬性鎮痛剤、またはアルコールと一緒に服用すると、呼吸困難、昏睡、および死に至る可能性があります。


高血圧や糖尿病などの他の健康上の問題がある場合は、他の状態で服用している薬がナルコレプシーで服用している薬とどのように相互作用するかを医師に尋ねてください。

アレルギーや風邪薬などの特定の市販薬は、眠気を引き起こす可能性があります。ナルコレプシーを患っている場合、医師はこれらの薬の服用を避けるように勧めるでしょう。

ナルコレプシーのために調査されている新たな治療法には、ヒスタミン化学システムに作用する薬物、ヒスタミン補充、ヒポクレチン遺伝子治療、免疫療法が含まれますが、医師の診察室で利用できるようになる前に、さらなる研究が必要です。


ナルコレプシーにならないライフスタイル

ナルコレプシーの症状を管理するには、ライフスタイルの変更が重要です。次の手順でメリットが得られる場合があります。

  1. スケジュールを守る。週末を含め、毎日同じ時間に寝て起きてください。
    昼寝をします。日中は定期的に短い昼寝をスケジュールします。日中の戦略的な時間に20分の昼寝は、さわやかで、1〜3時間の眠気を軽減する可能性があります。長い昼寝が必要な人もいます。
  2. ニコチンとアルコールは避けてください。特に夜間にこれらの物質を使用すると、兆候や症状を悪化させる可能性があります。
  3. 定期的に運動してください。就寝時刻の少なくとも4〜5時間前に適度な定期的な運動を行うと、日中はより目覚め、夜はよく眠れるようになります。
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